第243章 奇特的患者
第243章奇特的患者
有塔莉娅当向导，买东西很顺畅，而且挑的东西都非常有品。
周乔也买了一些花旗参，是塔莉娅推荐的一家在威斯康辛州自带花旗参农场的公司在洛杉矶开设的直营店，那家农场在洛杉矶一共有五家直营店，品质还是相当不错的。
不过，塔莉娅说她其实也不是很了解，因为花旗参这种东西，好像都是华人买的比较多。
周乔之前在唐人街也看过，但张建军说唐人街很多假货，有许多还是从国内东北运来的。
公益小广告由于时间短，大家演技也都在线，所以很快就拍完了，诊所里忙，又有几个大的手术预约，周乔不得不回去。
在机场，塔莉娅戴着大帽子、墨镜和口罩，挽着周乔的手臂依依不舍。
“什么时候再来？”塔莉娅问道。
“中国新年快到了，我打算回国一趟，可能要在国内待一段时间。”
“嘻嘻，什么时候也带我去中国玩玩呀？”塔莉娅眨了眨眼睛。
“等以后有机会吧。”
“去了中国，我就不用这样戴帽子和墨镜啦，毕竟，那边认识我的人应该不多。到时候我就能自由地飞翔！”
上飞机之前，两人又狠狠拥抱了一下。
塔莉娅回去之后，詹娜就开玩笑，说道：“这几天有没有拿下周医生？”
塔莉娅轻轻摇了摇头，她总感觉，周乔跟她还是有距离感，两人之间似乎差了点什么，所以这几天虽然跟情侣一样拍戏，逛街，一起共进晚餐，也不乏暧昧，但终究是没能更进一步。
詹娜笑道：“听说华人都比较羞涩，保守。你要是真想要跟他睡觉，就要主动大胆一点噢！”
“瞎说什么呢，谁想跟他睡觉啦？”
“哦，不是睡觉，是做……”
“詹娜，你让我生气啦，看我怎么惩罚你~”塔莉娅佯怒地扑了上去，房间里顿时传来二女追逐打闹的嘻嘻哈哈的声音。
“塔莉娅，塔莉娅，我跟你说，你不要急嘛，以后你们还有很多可以一起合作的机会，就算没有机会，你也可以主动创造机会。”当詹娜被塔莉娅摁在身下不能动时，她连忙建议。
“是啊……”塔莉娅若有所思，心道，我可以创造机会的嘛。比如公益广告，可以建议浩克州长多投资一些，多拍几期。嗯，维罗尼卡应该能帮忙说上话。
詹娜则趁机溜走，准备去洗澡，等到她拿了所有的东西，准备进卫生间时，忍不住出来偷瞄了一眼，结果，见到塔莉娅还在那个地方发呆，不由十分无语地摇了摇头。心说，这个闺蜜真是没救了，看来自己要搬地方了。
因为她觉得，自己和塔莉娅住在一起，会有妨碍。比如，塔莉娅都不能带周医生回来住。
如果能带回家的话，两人坐着聊会儿天，再喝点酒，可能气氛就上来了。
……
周乔刚刚回来，就被丝黛芬妮叫去了诊室。
这几天，丝黛芬妮接诊了一个患者，本来是听说她这儿心理咨询特别有名，慕名前来进行心理疏导的，但是丝黛芬妮敏锐地发现，对方根本不是心理疾病的问题。
丝黛芬妮就将病人的情况跟周乔讲了一下。
那人叫费伦·阿兹米，28岁，一个有些肥胖的青年男子，他最大的忧愁，是越来越对异性没兴趣，即便是看见丝黛芬妮这样的美女医生，也丝毫没有感觉。
当然，对同性也没兴趣。
但是，他以前年轻的时候不是这样的，尤其是读高中的时候，那时候对女孩子青春的肉体可是充满无限渴望的。难道，年纪轻轻，就这样不行了？
所以，他很苦恼，觉得自己是不是有什么心理疾病，听邻居们说，鸢尾花诊所的丝黛芬妮医生很擅长精神心理方面的疾病，还能治疗失眠，于是就抱着试一试的心态，过来咨询。
丝黛芬妮拿出几张评测表，让他逐一回答问题，很快，心思敏锐的丝黛芬妮就发现，这个胖胖的男子，身体上有很多奇怪的地方。
比如，他的胸部异常发育，比一般的女孩子都饱满，罩杯至少是墨菲的好几倍。
下巴很干净，几乎没有胡茬。
丝黛芬妮就觉得，他可能不是心理方面的疾病，而是身体出了问题。
“什么？我身体上出了问题？”胖胖的男子很惊讶，抱着狐疑的态度，还是很配合地去做了一些检查。
全面系统的检查，包括抽血、影像检查等许多项目。他之前虽然每年都有体检，但是保险公司提供的体检套餐中，项目只有常见的几项，并不是所有的都做的。
体检套餐，本来就是可以定制的，如果花的钱多，自然项目多。或者自己要求加测哪些项目，额外付钱。
这一次的全面检测，其中有一项检查结果，把费伦和他的家人吓了一跳！
头部CT检查显示，费伦的脑中长了一个近两厘米的肿瘤。
与此同时，其它检测结果也有异常，费伦的激素检测中，其泌乳素竟然大于200ng/ml，是正常值上限的十多倍，比哺乳期妈妈的水平还要高出四五倍。
生殖激素中催乳素水平也是远远超过正常水平，而睾酮水平只有0.47ng/ml，明显低于正常值下限1.6ng/ml。
另外，检测中心传过来的报告显示，其体格检查结果也异常，其四肢比较粗壮，不仅没有胡须，其它地方的体毛也比较稀疏，胸部饱满胜过许多青春期少女。
这些检测报告，正好解释了费伦身上的异常现象，而这一切，均是其颅内垂体瘤在“操纵”的结果。
“天呐，我对异性不感兴趣，竟然是因为我脑子里长了个瘤？”费伦·阿兹米惊呆了，其家人也都惊呆了。
“别担心，我们诊所在肿瘤方面的实力很强，可以帮你做手术切除。”丝黛芬妮淡淡地说道。
垂体瘤是神经外科常见的一种疾病，一般女性多见，通常分为有功能性和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤通常指会异常分泌一些激素的一类垂体瘤，比较常见的有泌乳素腺瘤和生长激素腺瘤。
垂体瘤会导致内分泌功能的紊乱，造成激素水平的异常升高或者降低。
费伦·阿兹米患的是泌乳素型腺瘤，如果再拖延下去，甚至会影响生育能力。
如果仅仅是分泌激素而不挤压脑内的其他组织结构，那么可以先试试药物保守治疗；若肿瘤压迫到了脑内的其它结构比如视交叉神经、颈内动脉等重要结构，并且出现相应的症状，这时候的药物治疗不能达到满意的结果，手术就是一个相对比较好的方案。
于是，丝黛芬妮就着手给费伦·阿兹米安排手术了。
她写好了手术方案，各个细节也都做了充分的准备和预演，只是，她毕竟在肿瘤方面，尤其是神经外科领域，手术做得不多，心里还不是很有底，心说，若是有周乔在边上给我坐镇，我就信心十足了。
于是，她就将手术稍微推后了几天，计划等周乔回来之后再开始。
其实，若是她肯去求墨菲，让墨菲帮忙坐镇，指导，也是完全没有问题的，因为墨菲之前，给克里斯蒂主刀，也做过类似的垂体瘤手术。
但是，丝黛芬妮好胜心强，又一直隐隐跟墨菲较劲，又怎么肯低这个头呢？
“难道我比墨菲会差很多吗？我只是差历练机会。如果周乔回来指点我，我也能胜任这场主刀的。”丝黛芬妮暗暗嘀咕。
倒不是她只顾私斗，不顾及患者的病情，而是患者的这个病，不是一天两天了，也不是特别急迫的病症，晚几天做手术影响不大。更何况，周乔不是马上就要回来了么？
“你的这个手术方案挺好的，没事，你放心大胆地去做，要相信自己的能力。”周乔仔细翻阅了丝黛芬妮的手术方案后，竖起大拇指赞道。
然后，丝黛芬妮就兴高采烈。
她去将门反锁，然后轻手轻脚又走了回来。
周乔：“……”
“没事，墨菲、艾琳娜她们去社区医院做手术了，蕾切尔她们又很忙，没人会进来的。”
丝黛芬妮轻轻蹲了下来。
丝黛芬妮拟定的术式是，经鼻内镜下垂体瘤切除术，也就是经鼻腔入路，不会在体表留下刀痕，手术本身也不算特别高难度，所以这一次在社区医院进行。
这家社区医院的设备条件，相当于国内中等偏上的三甲水平，一般的四级手术或四级以下的，都可以在这边进行。
而这个术式，在国内外一些神经外科中心已经成为标准术式。因为垂体瘤是长在鞍区这个位置，通过鼻腔，就可以直接打开暗区，然后切除垂体肿瘤。
相比其他术式，这个术式最直接，创伤最小，视野也相当好，在切肿瘤过程中，可以完全在视野之下对肿瘤进行切除，对一些重要结构进行保护。
现在鸢尾花诊所已经有内科、外科、心理咨询科、心胸外科、肿瘤外科，周乔琢磨着，也可以再去申请一个神经外科的资质。
然后又有些好笑，医生没几个，科室资质申请这么多。看来真的是时候招兵买马了。只是好的医生有点难找，得再催催猎头公司。
其实最好的方案是有医学种子，他来手把手地培养，教导，那样培养起来的医学种子，忠心耿耿，水平又是一流，只可惜医学种子凤毛麟角，百万人中都未必能挑到一个。
次日下午，手术开始。
由于这台手术在鸢尾花诊所进行的那么多高难度手术当中，相对来说属于“小手术”，而且墨菲之前早就做过，所以这次墨菲没有跟去。她还有好多事情要忙。
丝黛芬妮主刀，艾琳娜器械护士，艾娃巡回护士，周乔当助手兼坐镇导师，麻醉团队是资深的南希和其手底下的精干麻醉护士。
麻醉完毕，多方核对完毕。
艾娃和南希就暂时变得无所事事，一个放歌，一个聊八卦。
这次的头阵曲是黄龄的《入画江南》。
“我有一段情入画后归旧梦故里，我有一段爱落款上将前世印记，一城天晴一城雨引我入戏，平添着醉意，豫园一抹香茗酌一杯飘逸……”
黄龄可盐可甜，号称转音歌姬，唱“来啊快活吧，反正有大把时光”的时候，特“痒”特骚，入骨入魂的那种，但是唱国风歌曲，尤其是古装扮相，在央视元宵晚会出场的时候简直是一绝，充满了古典端庄之美。
优美的歌曲中，丝黛芬妮专心做手术，艾娃和南希就躲在一旁轻聊。
南希容光焕发，一问，又换了新的男朋友。而且她的男朋友还是个强壮的黑人。
虽然黑人大多数不负责任，属于那种玩玩就跑的，但是，南希无所谓。
因为她之前离过婚，对婚姻已经失望透顶，又不打算再婚，也不打算要孩子，现在只是纯粹追求刺激，所以男朋友是不是黑人，不重要。
周乔只好祝她幸福快乐了，毕竟人家的事情，不好过多干涉，每个人都有自己的选择。人家肯分享自己的私生活，已经是将周乔他们当做是很亲密的朋友了。
看得出来，南希真的很喜欢这个黑人男朋友，在做手术的时候，主动分享一些床笫之间的趣事，一时间手术室里充斥着各种带颜色的词句和段子，有些词句太过露骨，饶是周乔身经百战，也依然忍不住有些脸红。
好在，有口罩罩着，大家并没有注意到。
露骨归露骨，这是这边的风格导致，但大家的职业素养以及在医学上面的专业性不用怀疑。
没有影响到手术，有条不紊地进行着。
丝黛芬妮不像墨菲那样，有脑内3D建模，但是在内镜下，她也能很清楚地辨认各种解剖结构，比如后鼻孔、中鼻甲后端、上鼻甲、蝶窦开口和蝶窦前壁。
扩大蝶窦前壁，仔细辨识视神经管、Onodi气房和颈内动脉。
开放鞍底。
周乔在一旁指导，叮嘱她，这个时候不要向两侧过度开放，以免损伤海绵窦，向顶部也不要太高，以免影响到视交叉。
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有塔莉娅当向导，买东西很顺畅，而且挑的东西都非常有品。
周乔也买了一些花旗参，是塔莉娅推荐的一家在威斯康辛州自带花旗参农场的公司在洛杉矶开设的直营店，那家农场在洛杉矶一共有五家直营店，品质还是相当不错的。
不过，塔莉娅说她其实也不是很了解，因为花旗参这种东西，好像都是华人买的比较多。
周乔之前在唐人街也看过，但张建军说唐人街很多假货，有许多还是从国内东北运来的。
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在机场，塔莉娅戴着大帽子、墨镜和口罩，挽着周乔的手臂依依不舍。
“什么时候再来？”塔莉娅问道。
“中国新年快到了，我打算回国一趟，可能要在国内待一段时间。”
“嘻嘻，什么时候也带我去中国玩玩呀？”塔莉娅眨了眨眼睛。
“等以后有机会吧。”
“去了中国，我就不用这样戴帽子和墨镜啦，毕竟，那边认识我的人应该不多。到时候我就能自由地飞翔！”
上飞机之前，两人又狠狠拥抱了一下。
塔莉娅回去之后，詹娜就开玩笑，说道：“这几天有没有拿下周医生？”
塔莉娅轻轻摇了摇头，她总感觉，周乔跟她还是有距离感，两人之间似乎差了点什么，所以这几天虽然跟情侣一样拍戏，逛街，一起共进晚餐，也不乏暧昧，但终究是没能更进一步。
詹娜笑道：“听说华人都比较羞涩，保守。你要是真想要跟他睡觉，就要主动大胆一点噢！”
“瞎说什么呢，谁想跟他睡觉啦？”
“哦，不是睡觉，是做……”
“詹娜，你让我生气啦，看我怎么惩罚你~”塔莉娅佯怒地扑了上去，房间里顿时传来二女追逐打闹的嘻嘻哈哈的声音。
“塔莉娅，塔莉娅，我跟你说，你不要急嘛，以后你们还有很多可以一起合作的机会，就算没有机会，你也可以主动创造机会。”当詹娜被塔莉娅摁在身下不能动时，她连忙建议。
“是啊……”塔莉娅若有所思，心道，我可以创造机会的嘛。比如公益广告，可以建议浩克州长多投资一些，多拍几期。嗯，维罗尼卡应该能帮忙说上话。
詹娜则趁机溜走，准备去洗澡，等到她拿了所有的东西，准备进卫生间时，忍不住出来偷瞄了一眼，结果，见到塔莉娅还在那个地方发呆，不由十分无语地摇了摇头。心说，这个闺蜜真是没救了，看来自己要搬地方了。
因为她觉得，自己和塔莉娅住在一起，会有妨碍。比如，塔莉娅都不能带周医生回来住。
如果能带回家的话，两人坐着聊会儿天，再喝点酒，可能气氛就上来了。
……
周乔刚刚回来，就被丝黛芬妮叫去了诊室。
这几天，丝黛芬妮接诊了一个患者，本来是听说她这儿心理咨询特别有名，慕名前来进行心理疏导的，但是丝黛芬妮敏锐地发现，对方根本不是心理疾病的问题。
丝黛芬妮就将病人的情况跟周乔讲了一下。
那人叫费伦·阿兹米，28岁，一个有些肥胖的青年男子，他最大的忧愁，是越来越对异性没兴趣，即便是看见丝黛芬妮这样的美女医生，也丝毫没有感觉。
当然，对同性也没兴趣。
但是，他以前年轻的时候不是这样的，尤其是读高中的时候，那时候对女孩子青春的肉体可是充满无限渴望的。难道，年纪轻轻，就这样不行了？
所以，他很苦恼，觉得自己是不是有什么心理疾病，听邻居们说，鸢尾花诊所的丝黛芬妮医生很擅长精神心理方面的疾病，还能治疗失眠，于是就抱着试一试的心态，过来咨询。
丝黛芬妮拿出几张评测表，让他逐一回答问题，很快，心思敏锐的丝黛芬妮就发现，这个胖胖的男子，身体上有很多奇怪的地方。
比如，他的胸部异常发育，比一般的女孩子都饱满，罩杯至少是墨菲的好几倍。
下巴很干净，几乎没有胡茬。
丝黛芬妮就觉得，他可能不是心理方面的疾病，而是身体出了问题。
“什么？我身体上出了问题？”胖胖的男子很惊讶，抱着狐疑的态度，还是很配合地去做了一些检查。
全面系统的检查，包括抽血、影像检查等许多项目。他之前虽然每年都有体检，但是保险公司提供的体检套餐中，项目只有常见的几项，并不是所有的都做的。
体检套餐，本来就是可以定制的，如果花的钱多，自然项目多。或者自己要求加测哪些项目，额外付钱。
这一次的全面检测，其中有一项检查结果，把费伦和他的家人吓了一跳！
头部CT检查显示，费伦的脑中长了一个近两厘米的肿瘤。
与此同时，其它检测结果也有异常，费伦的激素检测中，其泌乳素竟然大于200ng/ml，是正常值上限的十多倍，比哺乳期妈妈的水平还要高出四五倍。
生殖激素中催乳素水平也是远远超过正常水平，而睾酮水平只有0.47ng/ml，明显低于正常值下限1.6ng/ml。
另外，检测中心传过来的报告显示，其体格检查结果也异常，其四肢比较粗壮，不仅没有胡须，其它地方的体毛也比较稀疏，胸部饱满胜过许多青春期少女。
这些检测报告，正好解释了费伦身上的异常现象，而这一切，均是其颅内垂体瘤在“操纵”的结果。
“天呐，我对异性不感兴趣，竟然是因为我脑子里长了个瘤？”费伦·阿兹米惊呆了，其家人也都惊呆了。
“别担心，我们诊所在肿瘤方面的实力很强，可以帮你做手术切除。”丝黛芬妮淡淡地说道。
垂体瘤是神经外科常见的一种疾病，一般女性多见，通常分为有功能性和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤通常指会异常分泌一些激素的一类垂体瘤，比较常见的有泌乳素腺瘤和生长激素腺瘤。
垂体瘤会导致内分泌功能的紊乱，造成激素水平的异常升高或者降低。
费伦·阿兹米患的是泌乳素型腺瘤，如果再拖延下去，甚至会影响生育能力。
如果仅仅是分泌激素而不挤压脑内的其他组织结构，那么可以先试试药物保守治疗；若肿瘤压迫到了脑内的其它结构比如视交叉神经、颈内动脉等重要结构，并且出现相应的症状，这时候的药物治疗不能达到满意的结果，手术就是一个相对比较好的方案。
于是，丝黛芬妮就着手给费伦·阿兹米安排手术了。
她写好了手术方案，各个细节也都做了充分的准备和预演，只是，她毕竟在肿瘤方面，尤其是神经外科领域，手术做得不多，心里还不是很有底，心说，若是有周乔在边上给我坐镇，我就信心十足了。
于是，她就将手术稍微推后了几天，计划等周乔回来之后再开始。
其实，若是她肯去求墨菲，让墨菲帮忙坐镇，指导，也是完全没有问题的，因为墨菲之前，给克里斯蒂主刀，也做过类似的垂体瘤手术。
但是，丝黛芬妮好胜心强，又一直隐隐跟墨菲较劲，又怎么肯低这个头呢？
“难道我比墨菲会差很多吗？我只是差历练机会。如果周乔回来指点我，我也能胜任这场主刀的。”丝黛芬妮暗暗嘀咕。
倒不是她只顾私斗，不顾及患者的病情，而是患者的这个病，不是一天两天了，也不是特别急迫的病症，晚几天做手术影响不大。更何况，周乔不是马上就要回来了么？
“你的这个手术方案挺好的，没事，你放心大胆地去做，要相信自己的能力。”周乔仔细翻阅了丝黛芬妮的手术方案后，竖起大拇指赞道。
然后，丝黛芬妮就兴高采烈。
她去将门反锁，然后轻手轻脚又走了回来。
周乔：“……”
“没事，墨菲、艾琳娜她们去社区医院做手术了，蕾切尔她们又很忙，没人会进来的。”
丝黛芬妮轻轻蹲了下来。
丝黛芬妮拟定的术式是，经鼻内镜下垂体瘤切除术，也就是经鼻腔入路，不会在体表留下刀痕，手术本身也不算特别高难度，所以这一次在社区医院进行。
这家社区医院的设备条件，相当于国内中等偏上的三甲水平，一般的四级手术或四级以下的，都可以在这边进行。
而这个术式，在国内外一些神经外科中心已经成为标准术式。因为垂体瘤是长在鞍区这个位置，通过鼻腔，就可以直接打开暗区，然后切除垂体肿瘤。
相比其他术式，这个术式最直接，创伤最小，视野也相当好，在切肿瘤过程中，可以完全在视野之下对肿瘤进行切除，对一些重要结构进行保护。
现在鸢尾花诊所已经有内科、外科、心理咨询科、心胸外科、肿瘤外科，周乔琢磨着，也可以再去申请一个神经外科的资质。
然后又有些好笑，医生没几个，科室资质申请这么多。看来真的是时候招兵买马了。只是好的医生有点难找，得再催催猎头公司。
其实最好的方案是有医学种子，他来手把手地培养，教导，那样培养起来的医学种子，忠心耿耿，水平又是一流，只可惜医学种子凤毛麟角，百万人中都未必能挑到一个。
次日下午，手术开始。
由于这台手术在鸢尾花诊所进行的那么多高难度手术当中，相对来说属于“小手术”，而且墨菲之前早就做过，所以这次墨菲没有跟去。她还有好多事情要忙。
丝黛芬妮主刀，艾琳娜器械护士，艾娃巡回护士，周乔当助手兼坐镇导师，麻醉团队是资深的南希和其手底下的精干麻醉护士。
麻醉完毕，多方核对完毕。
艾娃和南希就暂时变得无所事事，一个放歌，一个聊八卦。
这次的头阵曲是黄龄的《入画江南》。
“我有一段情入画后归旧梦故里，我有一段爱落款上将前世印记，一城天晴一城雨引我入戏，平添着醉意，豫园一抹香茗酌一杯飘逸……”
黄龄可盐可甜，号称转音歌姬，唱“来啊快活吧，反正有大把时光”的时候，特“痒”特骚，入骨入魂的那种，但是唱国风歌曲，尤其是古装扮相，在央视元宵晚会出场的时候简直是一绝，充满了古典端庄之美。
优美的歌曲中，丝黛芬妮专心做手术，艾娃和南希就躲在一旁轻聊。
南希容光焕发，一问，又换了新的男朋友。而且她的男朋友还是个强壮的黑人。
虽然黑人大多数不负责任，属于那种玩玩就跑的，但是，南希无所谓。
因为她之前离过婚，对婚姻已经失望透顶，又不打算再婚，也不打算要孩子，现在只是纯粹追求刺激，所以男朋友是不是黑人，不重要。
周乔只好祝她幸福快乐了，毕竟人家的事情，不好过多干涉，每个人都有自己的选择。人家肯分享自己的私生活，已经是将周乔他们当做是很亲密的朋友了。
看得出来，南希真的很喜欢这个黑人男朋友，在做手术的时候，主动分享一些床笫之间的趣事，一时间手术室里充斥着各种带颜色的词句和段子，有些词句太过露骨，饶是周乔身经百战，也依然忍不住有些脸红。
好在，有口罩罩着，大家并没有注意到。
露骨归露骨，这是这边的风格导致，但大家的职业素养以及在医学上面的专业性不用怀疑。
没有影响到手术，有条不紊地进行着。
丝黛芬妮不像墨菲那样，有脑内3D建模，但是在内镜下，她也能很清楚地辨认各种解剖结构，比如后鼻孔、中鼻甲后端、上鼻甲、蝶窦开口和蝶窦前壁。
扩大蝶窦前壁，仔细辨识视神经管、Onodi气房和颈内动脉。
开放鞍底。
周乔在一旁指导，叮嘱她，这个时候不要向两侧过度开放，以免损伤海绵窦，向顶部也不要太高，以免影响到视交叉。
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